在开始分享腺样体肥大的知识之前，赣州康俪医院耳鼻咽喉科李医生为大家分享一个病例。

来自赣县区的小帆6岁了，家人发现最近大半年来，孩子睡觉时张口呼吸，打呼噜，声音很大，睡觉流口水。家人还发现，孩子白天也时常张着嘴巴，提醒后可以闭上，但是注意力集中的时候，比如看动画片的时候，嘴巴又会不自觉地张开。说话时鼻音重。

细心的妈妈觉得孩子的相貌有些变化，对比之前的照片，孩子的牙齿似乎逐渐地往前突，嘴唇有增厚的迹象。

再回顾这一年来，孩子长得很慢，身高增长的速度明显不如前几年。此外，小帆的听力也似乎下降了，看电视时总是让家长把音量“提高一点”。担心的家长带着他来到赣州康俪医院耳鼻咽喉科。经李医生检查后，小帆被诊断为腺样体肥大，还有分泌性中耳炎。经过手术治疗后，小帆得以康复。

 科 普 时 间 

看过“小帆”的案例后，

我们先来认识一下腺样体，

腺样体位于鼻腔后部与口咽腔的顶部相接的位置，

医学上称为鼻咽部。

呼吸的通道从鼻子开始往后到达后鼻孔后直角转弯向下，经过咽喉部到达气管、肺。这个直角转弯的位置就是腺样体的所在。

腺样体有个明显的发育规律，生理性肥大一般在6岁达到巅峰，8岁以后开始慢慢萎缩，青春期就基本接近成年人完全萎缩的状态。生理性肥大即使在最高峰也不至于堵塞后鼻孔而影响呼吸，但是一些情况下可能会导致腺样体过度肥大，比如反复频繁上呼吸道感染，反复未被控制的过敏性鼻炎，各种急慢性鼻窦炎等。

医学上常说的“腺样体肥大”，一般是指过度肥大，它是一个病理状态。

了解过腺样体知识后，

针对“小帆家长们”最关心的几个问题，

李医生为我们一一解答。

小帆出现明显的睡觉打鼾，是因为腺样体肥大阻塞了大部分的后鼻孔，会导致鼻塞，睡眠的时候就会出现打呼噜，这种呼噜声一般比较响，如果你听过成年人打呼噜的声音，孩子的呼噜声也是类似的。

感冒一般一两周内会自愈，腺样体肥大引发的鼻塞则会持续很长时间，可伴随不同程度的鼻音，持续的重度鼻塞甚至会影响孩子进食，吃饭的过程中可能会出现停顿，然后深吸一口气，再继续吃。

腺样体面容的特点总结起来就是长脸、下巴后缩，门牙前突甚至龅牙，嘴唇厚且外翻。腺样体面容主要与鼻塞、口呼吸相关，尤其是口呼吸。口呼吸一两天不至于造成影响，但是一年两年就很有可能出现明显变化，正是所谓的水滴石穿。

腺样体位于鼻腔和耳朵联通的管子也就是咽鼓管的出口的地方，腺样体肥大可能导致咽鼓管受压，导致中耳负压、积液，听力轻度到中度下降。

可以先保守治疗，但是，如果孩子：

医生会根据实际情况，建议手术！

李医生说，请宝爸宝妈们放心，在专业的耳鼻咽喉科，这是个非常成熟的小手术，风险发生率极低！

TIPS

 

我们如果观察到孩子睡觉的时候张开嘴巴，有两个小方法可以鉴别一下孩子是否存在张口呼吸：

第一，你可以用轻薄的餐巾纸撕一小条，分别放在孩子的嘴巴和鼻子前面，看看小纸条是否飘动；

第二，你可以用镜子放在孩子的鼻子和嘴巴前面，看看是否会起雾。这两种方法都需要遮挡住鼻腔的气流。

如果你发现，纸条在嘴巴前面有飘动或者镜子有起雾，提示有口呼吸；还可以被动合上孩子的嘴巴，如果孩子出现烦躁，憋气，合上之后很快需要再次张开嘴巴，也提示有口呼吸。

李医生提醒，腺样体肥大的孩子并不一定会出现上面所有的这些症状，可能只出现其中的一个或者几个，严重程度也各不一样。家长若有怀疑，请及时带孩子来我院就诊。

如果您耳鼻咽喉有任何不适

请尽快咨询耳鼻喉医生

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